殡仪服务中易被忽略的卫生隐患

 

作业间空气污染认识不足。在殡仪馆内，直接存在污染风险的区域有殡仪车、冷藏间、停尸间、防腐间、整容间、火化间，间接存在污染风险的区域有运输遗体通道、告别厅等，范围较广。殡仪职工在为遗体防腐、整容等过程中，遗体上的病原微生物可能飘浮到空气中传播，所以馆内需要有良好的通风设备，及时保持空气新鲜。

 

遗体服务过程缺乏防护。遗体接运过程中，殡仪车、担架车等接运工具缺少完备的消毒设施。虽然殡仪车在驾驶舱和遗体舱之间设有隔断，但接运工和丧属只能坐在殡仪车遗体舱的左右两侧的座位上，车上没有其他消毒防护设施；遗体冷藏分类不明确，有的殡仪馆虽设有特殊遗体冷藏柜但没有设留专门存放因传染病死亡遗体的冷藏设备；殡仪馆在功能区的布局上不符合殡仪馆建筑设计规范，遗体停放间和防腐间没有设置隔离带，容易造成病原微生物的传播和扩散；火化工戴棉线手套、帆布手套进行工作，若接触完遗体后直接去按操作按钮，易造成细菌的间接传播。

 

 

被污染的工具表面易交叉感染。殡仪场所存在较大污染风险的是整容工具，其次是防腐台表面、担架车把手、整容台表面、水龙头等。由于没有健全的消毒措施和消毒制度，殡仪职工接触遗体后疏于采取有效的消毒措施，易导致病原微生物通过物体传播。

 

基本消毒设施配备缺失。由于受规模、效益、资金等因素的限制，有的殡仪馆只配备了化学消毒剂及设备，在重点区域没有安装紫外线消毒灯，并且对紫外线灯消毒的适用范围、使用方法并不了解。

 

 

双手清洁没有做到位。正常遗体中存有大量的病原微生物，殡仪职工特别是防腐工、整容工的手容易被带有大量病原微生物的遗体的分泌物、排泄物、血液等污染，因此殡仪职工的手是病原微生物传播的一个重要媒介。所以手部清洁、消毒非常重要。在仔细清洗消毒后要自然晾干或使用纸巾、烘干机等使手保持干燥。

 

 

造成卫生状况不理想的原因

 

专业传染疾病防控知识有限、培训缺失。有的殡仪馆在预防与控制疾病传播方面疏于防范，殡仪职工对传染性遗体的危害认识不足，没有接受系统的、周期性的卫生防护知识与技能培训，造成一线殡仪职工缺少自我防护意识，在遇到传染病遗体时不能做到安全的自我防护。大部分殡仪职工获得传染病知识途径主要是手机和电脑网络，而对传染疾病防控知识进行的专业培训几乎没有。

 

殡仪馆消毒设施配备不完善。大部分殡仪职工认为殡仪馆有必要采取有效措施，并配备消毒设施。但除手套、口罩、防护服、消毒药剂等消毒防护措施外，还应该配备哪些消毒设施及如何使用等并不明确。一些殡仪馆消毒设施配备及使用情况远低于一般医院，殡仪馆消毒设施配备不完善。

 

个人卫生防护意识不强。调查结果表明殡仪职工在接触遗体后，有80%的职工采用肥皂洗手、12%的职工用洗手液洗手，90%的员工认为肥皂和洗手液消毒效果差不多；采用酒精消毒、碘伏消毒和其他消毒措施的分别占10%、2%、15%。甚至有极个别职工完全没有个人卫生防护意识，赤手接触遗体。

 

 

 

改善卫生防护状况的可行性建议

 

加强卫生防护知识教育,提高职业防护专业水平。殡葬管理部门和殡葬管理者必须加强殡仪职工传染病防控知识的宣传、教育、培训，提高殡仪职工的职业卫生防护意识。殡仪职工卫生防护教育培训应列入殡仪馆全体员工培训计划之列。

 

加强管理，规范服务程序。殡仪馆应通过制度将卫生防护与个人习惯统一起来，严格规定职工在处理每具遗体时必须采取个人卫生防护措施，操作过程中应尽量减少与遗体的血液、体液、排泄物等的接触。针对殡仪场所不同的污染物采取不同的消毒措施，如用高压蒸汽灭菌法、化学消毒剂浸泡或熏蒸等方式对小型整容工具进行消毒、灭菌；用戊二醛、过氧乙酸等化学消毒剂对担架车把手、水龙头、防腐台表面、整容台表面等进行擦拭、喷雾式消毒；对停放过遗体的空间进行消毒并时常通风换气。

 

加大殡仪作业安全防护投入，重视工作环境卫生安全。殡仪工作者工作环境特殊，对员工造成的伤害具有很强的隐蔽性。为保护殡仪职工及公共卫生安全，应加大对殡仪馆卫生防护设备的投入，提高卫生防护的专业水平。